Depois de aparecer, a psoríase na maioria dos pacientes não desaparece por si mesma, mas apenas progride e se torna mais extensa, espalhando-se pela pele.
No entanto, com o diagnóstico oportuno, fica mais fácil tratá-lo e a recuperação é muito mais rápida.
O principal aqui é prestar atenção a tempo aos primeiros sinais de psoríase e marcar imediatamente uma consulta com um dermatologista.
Sinais característicos da psoríase
A psoríase inicial pode se apresentar como manchas pequenas, avermelhadas e escamosas.
O local de aparecimento dessas erupções depende diretamente da forma como a doença evolui.
Na maioria dos casos, eles podem ser vistos:
- nos cotovelos e joelhos;
- na cabeça (na área cabeluda);
- nas palmas das mãos e pés;
- na área das dobras (nádegas, axilas, áreas sob os seios nas mulheres).
Erupções primárias (pápulas) são muito pequenas em tamanho: seu diâmetro não excede 4 milímetros.
No entanto, à medida que a doença progride, eles aumentam e se fundem, formando placas pouco claras.
Na maioria das vezes, o aparecimento de pápulas não é acompanhado de dor ou coceira. A sensação de desconforto aumenta com o desenvolvimento da psoríase e com o aumento do tamanho das áreas afetadas da pele.
A área afetada começa a doer e coçar, e há uma forte sensação de queimação.
Esses sinais de psoríase são complementados por inconvenientes emocionais que podem aumentar significativamente a taxa de propagação da doença.
É inapropriado, quando essas erupções são encontradas, iniciar o autotratamento, uma vez que a psoríase nos estágios iniciais de desenvolvimento tem semelhanças com outras doenças da pele.
Conseqüentemente, a escolha errada de medicamentos não levará a resultados positivos, mas apenas piorará a situação.
Sintomas cumulativos
O líquen escamoso pertence à categoria das patologias sistêmicas.
Isso significa que ela se manifesta não apenas na pele e nas unhas, mas também pode afetar a coluna, as articulações e os tendões, alguns sistemas do corpo (por exemplo, endócrino, imunológico e nervoso).
Houve casos em que a doença afetou os sistemas digestivo (fígado) e urinário (rins).
Os primeiros sintomas da psoríase
- sensação de cansaço constante; fraqueza do
- ;
- um estado de depressão (até depressão).
Devido ao efeito complexo da doença no corpo, os especialistas consideram apropriado chamá-la de doença psoriásica.
Mas, apesar disso, os principais aspectos da doença são baseados nos danos à pele.
Como mencionado acima, a primeira chamada para o início do desenvolvimento da patologia são pequenas pápulas na faixa de cores entre o rosa pálido e o vermelho.
Eles diferem em uma posição simétrica na superfície da pele (dobras, parte inferior das costas, área da cabeça coberta por pelos), às vezes - na membrana mucosa dos órgãos genitais externos.
O tamanho das pápulas no curso posterior da doença pode exceder 10 centímetros.
As erupções psoriáticas, dependendo de suas características, são subdivididas em:
- pontilhada (seu tamanho não é maior que a cabeça de um alfinete);
- em forma de lágrima (semelhante em forma a uma lágrima, em tamanho equivalente a um grão de lentilha);
- em forma de moeda (placas de 5 mm de diâmetro, com bordas arredondadas);
- Raramente arqueado, anular ou semelhante a um mapa.
Acima, as pápulas são cobertas por placas com escamas, que são formadas a partir de células queratinizadas da epiderme e são removidas sem muito esforço. Inicialmente, eles aparecem no centro da placa e gradualmente se espalham mais e mais.
As células queratinosas têm lacunas de ar, o que resulta em friabilidade visual e sombra clara.
Às vezes, os elementos são circundados por um anel rosa, que atua como uma área de crescimento de placa e inflamação. Nesse caso, o estado da pele circundante não muda.
A remoção da placa revela uma superfície brilhante e vermelha com base em capilares, que por sua vez têm paredes muito finas.
A presença de vasos de pequeno diâmetro deve-se a danos na estrutura das camadas superiores da pele, cuja estrutura é perturbada pela maturação incompleta das células epidérmicas (queratinócitos), o que torna impossível a sua correta diferenciação.
Sintomas de diferentes formas de psoríase
A psoríase comum tem sintomas bastante específicos, por isso não será difícil diagnosticá-la.
Aparece como áreas escamosas e arredondadas que se projetam acima da pele normal e são rosadas ou vermelhas.
Às vezes, nos estágios iniciais da doença, não há placas típicas: antes de aparecerem no couro cabeludo e na região das articulações (tornozelo, cotovelos e joelhos), podem-se observar pequenas pápulas.
São capazes de persistir por um período de tempo suficientemente longo e não causar nenhum incômodo ao paciente: nada coceira e dor ou nenhuma dor, ou praticamente não são sentidas, as próprias pápulas são quase impossíveis de notar.
Eles não lascam, mas quando raspados levemente, as escamas aparecem imediatamente. Essas focas rosadas podem desaparecer ou diminuir significativamente de tamanho no verão, uma vez que a exposição ao sol afeta a pele.
A forma aguda da psoríase comum se manifesta na forma de várias erupções cutâneas com coceira constante de pápulas coloridas e é o resultado da influência de fatores que ativam a doença.
Para evitar confundi-la com uma reação alérgica, é necessário raspar a superfície da placa um pouco antes de o fenômeno característico aparecer.
A psoríase seborréica começa no couro cabeludo (na área coberta de pelos) e depois se espalha para o rosto e ombros.
É caracterizada por descamação severa da pele da zona correspondente, que na maioria das vezes é considerada pelos pacientes como caspa, por isso eles não correm para um dermatologista.
Este fato permite que a doença atinja silenciosamente o estágio de desenvolvimento quando a testa e as áreas atrás das orelhas são descascadas. E só depois que as placas se formam.
A lesão das dobras da pele com doença psoriásica (axilas, genitais e virilha, sob os seios nas mulheres) costuma ser confundida com irritação comum causada por atrito ou suor.
Este tipo de doença é caracterizado por placas lisas que se parecem com manchas. Não é observada descamação, mas frequentemente ficam molhadas. As próprias erupções cutâneas são vermelhas brilhantes, uniformes e brilhantes.
Em caso de lesão dos órgãos genitais, os sinais característicos da psoríase podem ser incorretamente interpretados como balanopostite (lesões na cabeça do pênis, bem como no prepúcio em sua parte interna) nos homens e vulvite (erupções cutâneas localizadas nos pequenos lábios) nas mulheres.
A forma palmo-plantar da doença manifesta-se sob a forma de áreas compactadas, semelhantes a calosidades, cuja superfície é recoberta por escamas amarelas de difícil remoção.
As áreas afetadas estão rachadas e doloridas. Com esta forma da doença, é difícil induzir o aparecimento de uma película terminal e orvalho com sangue por raspagem.
A psoríase ungueal começa com onicodistrofia psoriásica, que é um dos principais sintomas desta forma da doença e surge muito antes das erupções cutâneas.
Nos estágios iniciais, a borda da unha é coberta por sulcos e pequenas depressões.
Com o desenvolvimento da doença, espalham-se, atingindo a raiz, a partir do qual se observam mudanças na sua cor. A unha embota e engrossa. Devido a falhas na circulação sanguínea, a manifestação da doença aumenta.
As células epidérmicas se acumulam sob a lâmina ungueal e são contornadas por tecidos avermelhados em todos os lados, após os quais podem descascar depois de um tempo.
Este tipo de psoríase é perigoso porque aumenta a sensibilidade dos tecidos, o que, por sua vez, aumenta a probabilidade de infecção. Muitas vezes, essa doença é confundida com um fungo.
Articulações dos ossos em movimento (articulações) são freqüentemente afetadas. São deformados, a cápsula articular sofre modificações do tipo distrófico.
A artrite psoriática começa com um aumento no volume das articulações, que é acompanhado por dor.
Os dedos das mãos e dos pés são os mais propensos a este tipo de psoríase.
Nas formas graves, as articulações do ombro e cotovelo, quadril e joelho, bem como algumas partes da coluna, estão expostas à doença.
Efeito na manifestação dos sintomas dos estágios da psoríase
Os sintomas da psoríase estão em proporção direta com a estação do ano e o estágio em que a doença se encontra.
Na maioria das vezes, no período de primavera-verão, há uma diminuição notável na atividade da doença, que é facilitada pelos raios ultravioleta.
Assim, no período de outono-inverno, devido à falta de sol, a doença está ganhando força rapidamente. Praticamente não há pacientes com exacerbações de verão.
Existem três estágios da psoríase:
- Progressivo- caracterizado pelo aparecimento contínuo de novas erupções cutâneas, um aumento no tamanho das placas previamente aparecidas e seus arredores com bordas rosadas, a área afetada é muito coceira e escamosa;
- estacionário- novas erupções não aparecem mais e as antigas não crescem; a camada superior da pele na área das placas torna-se enrugada;
- regressivo- a pele não descasca, as placas desaparecem, deixando para trás áreas altamente pigmentadas.
Diagnóstico de psoríase
O diagnóstico da psoríase é efectuado com base nas informações obtidas no exame médico por entrevista do doente, bem como nos sintomas inerentes a uma ou outra forma da doença.
Quanto antes uma doença for detectada, mais rápido será o início do processo de tratamento. Consequentemente, resultados mais tangíveis serão obtidos.
Pelo fato de o quadro da doença ser extremamente específico, o diagnóstico de psoríase pode ser limitado a um simples exame pelo dermatologista.
Mas, em alguns casos, podem surgir dificuldades devido à implicação ou ausência de sintomas, o que acontece se a doença não se manifestar de alguma forma ou parecer atípica. Esta situação exige mais procedimentos de pesquisa.
Um método específico é usado para fazer o diagnóstico, que consiste na raspagem gradual das pápulas ao longo da camada.
Como resultado dessa manipulação, é possível identificar sinais característicos (tríade psoriática) para diferenciar a psoríase de outras doenças e fazer um diagnóstico final:
- coloração de
- com estearina; filme terminal
- (células epidérmicas rosa);
- orvalho de sangue (gotículas de sangue aparecem na superfície da placa devido à ruptura dos capilares).
Se necessário, o paciente é testado na forma de amostras de tecidos afetados.
Raios-X são feitos se houver suspeita de artrite relacionada à psoríase.
Se a psoríase está em um estágio inicial, seu diagnóstico não é difícil: o quadro da osteoporose é claramente visível.
Em períodos posteriores, ocorre estreitamento do espaço articular, erosão dos tecidos que formam os ossos, osteosclerose e periostite.
Se a doença for grave, as articulações do pulso e do metatarso são destruídas e, como resultado, a articulação perde completamente a mobilidade.
Convém referir que todos os exames efectuados são necessários não só para o diagnóstico final, mas também para a diferenciação com outras doenças que, à primeira vista, são idênticas.
Essas doenças incluem: parapsoríase, eczema seborréico, líquen rosácea, dermatite atópica, lúpus eritematoso, artrite reumatóide e outras.